Изменившиеся условия окружающей среды, антропогенное воздействие неблагоприятных факторов, снижение иммунитета, обусловливающие мутационный прессинг, снижают индекс здоровья населения и увеличивают частоту и распространенность врожденных пороков развития. Врожденные пороки челюстно-лицевой области, в связи с их частотой, тяжестью анатомических и функциональных нарушений, трудностью социальной адаптации пациентов, экономическими аспектами являются одной из важнейших проблем медицины.
Цель исследования — выявление причин рождения детей с расщелиной губы и неба у женщин, проживающих в Бухарской и Навоинской областях.
Материал и методы. Для анализа причин развития врожденных расщелин губы и неба нами были изучены клинико-анамнестические данные 186 женщин, родивших детей с врожденными пороками челюстно-лицевой области: 112 — женщины, проживающие в различных районах Бухарской области, и 74 женщины, проживающие в Навоинской области. 20 женщин, не имевших в анамнезе развитие врожденных пороков, составили контрольную группу.
Результаты. Проведенный анализ возрастного аспекта обследованных показал, что в основном женщины были в возрасте от 25 до 35 лет со средним значением 26,6±2,1 года. Вполне понятно, что наиболее благоприятным для рождения полноценного потомства является возраст расцвета, который наступает в нашем географическом поясе в 20 лет и заканчивается в 38 лет. В периоды созревания и увядания половой функции организма повышен риск рождения неполноценного потомства. У юных отцов и матерей, возраст которых меньше 20 лет, могут родиться дети с пороками опорно-двигательной и дыхательной систем. Это связано с незрелостью организма родителей. А у родителей в возрасте после 38 лет увеличивается вероятность рождения детей с множественными пороками развития, которые являются результатом мутаций, успевших накопиться в организме к этому возрасту. Анализ анамнестических данных показал, что 25,81% женщин (48) были так или иначе в контакте с ксенобиотиками. Так, оказалось, что у 10 (20,08%) женщин место проживания находилось непосредственно около хлопковых и рисовых полей, 16,7% женщин (8) работают на плодово-овощных полях, у 12 женщин во дворе имеется тепличное хозяйство, что предусматривает применение различных химических удобрений. 11 (22,9%) женщин работают на хим. заводе, а 7 (14,6%) женщин работают на складе ядохимикатов. По анкетным данным, из числа обследованных нами женщин 41 (22,04%) была с отягощенным инфекционным анамнезом во время раннего гестационного периода. Оказалось, что из числа этих женщин у 5 (12,2%) в сроках 7—8 нед гестации был острый герпетический конъюнктивит, у 8 (19,5%) женщин наблюдалось обострение генитального герпеса. У 18 (43,9%) женщин зарегистрированы ОРЗ, которые включали в себя трахеит, — 8 женщин, отит — 5 женщин, лимфаденит — 5 женщин. Во время раннего гестационного периода у 7 (17,1%) женщин наблюдалось обострение бронхита хламидийной и микоплазменной этиологии. Токсоплазмоз в сочетании с другими инфекциями был зарегистрирован у 3 (7,3%) женщин. Воспалительные заболевания гениталий играют важную роль в возникновении нарушений репродуктивного здоровья. Анализ гинекологических заболеваний выявил ряд патологий, связанных с репродуктивной функцией. Так, эрозия шейки матки наблюдалась у 26,3% женщин, эндометрит беспокоил 32,5% женщин, сальпингоофарит и кольпит были зафиксированы у 29,8 и 32,7% женщин соответственно. Нарушения менструального цикла наблюдались у 24,1% женщин.
Необходимо отметить, что анемия I и II степени была выявлена у 85% обследованных женщин. Различные формы заболевания щитовидной железы наблюдались у 28,5% женщин. 18,3% женщин жаловались на заболевания желудочно-кишечного тракта. Хронический пиелонефрит отмечен у 24,2% женщин. Сердечно-сосудистые заболевания зафиксированы у 20,0% женщин. Хроническим ревматизмом страдали 9,7% женщин. На различные аллергические заболевания жаловались 22,6% женщин. Таким образом, данные анамнеза показали, что 30 (16,1%) женщин, не зная о наступившей беременности в ранние сроки гестационного периода, принимали различные тератогенные препараты для самостоятельного решения проблем со здоровьем. Так, различные гормональные препараты принимали 9 (30,0%) женщин. Противоревматические препараты принимали 8 (26,7%) женщин, противосудорожные препараты применяли 23,3% женщин (7), различные антибиотики употребляли 20% женщин (6).
Кровнородственные браки, к сожалению, нередкое явление в Узбекистане. Частота родственных браков среди женщин, родивших детей с врожденной расщелиной губы и неба, составил 20,97%. Близкородственный брак у родителей женщин основной группы встречался чаще. Оказалось, что у 15,05% женщин в роду со стороны матери или отца, а также со стороны родственников мужа были случаи различных врожденных пороков развития. Необходимо отметить, что, анализируя данные анамнеза женщин, родивших детей с врожденной расщелиной губы и неба, было выявлено, что у 39 (21,0%) женщин встречались сочетанные тератогенные факторы, например наличие тепличного хозяйства и отягощенный инфекционный анамнез, таких женщин было 13 (33,3%). У 25,6% женщин в роду имелись отягощенная наследственность и наличие воспалительных заболеваний органов малого таза, из-за чего принимали гормональные препараты. У 16 (41,0%) женщин, работающих на химическом заводе, были выявлены антитела к герпесвирусной инфекции, которые также принимали гормональные препараты в раннем гестационном периоде.
Вывод. Проведенный анализ клинических параметров позволил сделать следующее заключение, что беременность плодом с врожденной расщелиной губы и неба развивается у женщин: по роду деятельности или по месту жительства были в контакте с экотоксикантами; соматический и гинекологический анамнез отягощен хроническими заболеваниями; высокая частота бактериально-вирусной инфекции во время беременности, гестационный период которых был в пределах 4—8 нед; самолечение гормональными, антивирусными препаратами и антибиотиками во время гестационного периода до 8 нед беременности; состоявших в родственном браке и имеющих высокую наследственную предрасположенность.